TRIMETAPHAN CAMSILATE
TRIMETAPHAN CAMSILATE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 19/1/2000
Etat : validée
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Bibliographie
Identification de la substance
Formule Chimique :
(+)-DIBENZYL-4,6 OXO-5 THIA-1 DIAZA-4,6 TRICYCLO(6.3.0.03,7) UNDECANIUM(+)-OXO-2 BORNANE-10 SULFONATEEnsemble des dénominations
BAN : TRIMETAPHAN CAMSYLATE
CAS : 68-91-7
DCIR : TRIMETAPHAN CAMSILATE
autre dénomination : METHIOPLEGIUM
autre dénomination : TRIMETAPHAN CAMPHORSULPHONATE
autre dénomination : TRIMETAPHAN CAMPHOSULFATE
autre dénomination : TRIMETAPHAN CAMSYLATE
bordereau : 193
code expérimentation : NU 2222
code expérimentation : R0-2-2222
rINN : TRIMETAPHAN CAMSILATEClasses Chimiques
Molécule(s) de base : TRIMETAPHAN
- GANGLIOPLEGIQUE (principale certaine)
- ANTIHYPERTENSEUR (principale certaine)
- VASODILATATEUR (principale certaine)
- HISTAMINOLIBERATEUR (secondaire certaine)
- INHIBITEUR DE LA CHOLINESTERASE (secondaire certaine)
Mécanismes d’action
- principal
S’oppose à la dépolarisation de la membrane postsynaptique par compétition avec l’acétylcholine au niveau des récepteurs.
L’action sur chaque organe est fonction de la prédominance du tonus sympathique ou parasympathique, d’où, chez l’homme, tachycardie habituelle, chute du tonus sympathique entrainant une vasodilatation des vaisseaux avecdiminution du retour veineux et diminution du débit cardiaque.
Effet hypotenseur: importance du changement de posture: en cas d’orthostatisme, accumulation sanguine dans les parties déclives de l’organisme, d’où chute tensionnelle importante.
Augmente le débit cardiaque chez l’insuffisant cardiaque, car la chute du retour veineux diminue les pressions auriculaires et pulmonaires.
Diminution de la pression pulmoniare d’autant plus nette que les pressions étaient initialement élevées.
Diminution du débit sanguin coronaire et du travail cardiaque.
Pas de modification du contenu en oxygène du sang veineux coronaire.
Diminution de la secrétion de rénine, et s’oppose à l’augmentation consécutive à une chute tensionnelle. - secondaire
Action vasodilatatrice directe (histaminolibérateur); renforce l’action hypotensive.
- HYPOTENSEUR (principal)
- ANTIHYPERTENSEUR (accessoire)
- HYPOTENSION CONTROLEE (principale)
- DISSECTION AORTIQUE (secondaire)
JAMA. 1977, 237 : 1570.
NEW ENGL. J. MED. 1976, 294 : 1403. - CRISE HYPERTENSIVE (secondaire)
EN RAISON DE LA BRIEVETE DE SON ACTION, DE SES EFFETS SECONDAIRES (COMMUN A TOUS LES GANGLIOPLEGIQUES) ET DE L’EXISTENCE D’AUTRES SUBSTANCES EFFICACES ET MIEUX TOLEREES, LE TRIMETAPHAN N’EST PLUS GUERE UTILISE DANS LES CRISES HYPERTENSIVES.
- HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN FREQUENT)
- TACHYCARDIE (CERTAIN FREQUENT)
- MYDRIASE (CERTAIN FREQUENT)
Se traduit par une mydriase passive paralytique qui perturbe la surveillance des signes oculaires lors d’une anesthésie. - FLOU VISUEL (CERTAIN FREQUENT)
Lié à une perte partielle de l’accomodation. - HYPERTENSION OCULAIRE (CERTAIN RARE)
- HYPERHEMIE CONJONCTIVALE (CERTAIN RARE)
- ANOREXIE (CERTAIN TRES RARE)
- NAUSEE (CERTAIN RARE)
- VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
- CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)
- DIARRHEE (CERTAIN TRES RARE)
- ILEUS PARALYTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
TRAITEMENT PROLONGE - SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)
- RETENTION D’URINE (CERTAIN FREQUENT)
- IMPUISSANCE (CERTAIN RARE)
- FAIBLESSE MUSCULAIRE (CERTAIN RARE)
- BLOC NEUROMUSCULAIRE (CERTAIN )
Potentialisation des curares non dépolarisants. - SOMNOLENCE (CERTAIN RARE)
- RETENTION HYDROSODEE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
TRAITEMENT PROLONGE - KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN TRES RARE)
– J Lab Clin Med 1976;87:999. - CONGESTION NASALE (CERTAIN FREQUENT)
- APNEE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
PERFUSION TROP RAPIDEPour des doses supérieures à 5 milligrammes par minute :
– Arch Intern Med 1976;136:816. - ACCOUTUMANCE (CERTAIN TRES RARE)
La possibilité de tachyphylaxie a été rapportée après 24 à 48 heures de traitement. Elle est rare. - HYPERTENSION INTRACRANIENNE (CERTAIN TRES RARE)
– Br J Anaesth 1977;48:419.
- INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
NON COMPENSEE. - INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE
- INSUFFISANCE RENALE
- MALADIE D’ADDISON
- DIABETE INSULINODEPENDANT
- ATHEROSCLEROSE
- TERRAIN ALLERGIQUE
EN RAISON DE LA LIBERATION D’HISTAMINE. - INSUFFISANCE CORONARIENNE
- INSUFFISANCE CIRCULATOIRE CEREBRALE
- ADENOME PROSTATIQUE
- GLAUCOME
- SUJET AGE
Risque d’accident vasculaire cérébral.
Posologie et mode d’administration
Dose usuelle par perfusion intraveineuse lente (injecteur électrique) d’une solution à un milligramme par millilitre:
UN à quatre milligrammes par minute; il semble préférable de commencer par un milligramme par minute, et d’augmenter ensuite les doses
par paliers de 2 à 3 mn, jusqu’à obtention de l’effet désiré : hypotension artérielle contrôlée en anesthésiologie.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
ELIMINATION
voie rénaleAbsorption
Très mal résorbé par le tractus gastro-intestinal, nécessite d’utiliser la voie parentérale.
Répartition
Diffuse dans les espaces extracellulaires.
Passe la barrière placentaire.
Ne passe pas la barrière hémato-encéphalique
Début d’action rapide : 4 à 5 minutes.
Arrêt de l’action queleques minutes après l’arrêt de la perfusion.
Métabolisme
Pourrait être en partie dégradée par systèmes pseudocholinestérasiques.
Elimination
*Voie rénale : élimination par filtration glomérulaire et sécrétion au niveau du tubule proximal.
Bibliographie
– Ganglion blocking and ganglion stimulating Agents; Pergamon Press 1967.
Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Données en date de janvier 2000.
- ARFONAD (ITALIE)
- ARFONAD (BELGIQUE)
- ARFONAD (PAYS-BAS)
- ARFONAD (ANGLETERRE)
- ARFONAD (ALLEMAGNE)
- ARFONAD (SUISSE)
- ARFONAD (USA)